Един от най-красивите пристанищни градове в Европа-Хамбург приюти над 1600 лекари от цял свят на 19-я Световен конгрес по ултразвук в акушерството и гинекологията. Сред световния елит бяха и 12 български лекари, членове на тази организация, които повишиха своята квалификация като акушер-гинеколози и специалисти по ултразвукова диагностика.

Ултразвуковото изследване е една от най-динамичните и бързо развиващи се методики в акушерството и гинекологията. Наред с класическата двуизмерна или в реално време ехография, особен подем в последното десетилетие бележи Доплеровото изследване на кръвотока, въвеждането на триизмерна и четириизмерна ехография. Това доведе до качествено нова диагностика, както и профилактика на множество усложнения при жените, както в детеродна възраст, така и в по-късните етапи на живота им - климактериум и менопауза. Не може да има съвременен специалист по акушерство и гинекология, който да не познава и да не използва възможностите на ехографията.

Особено голямо внимание се отделя на ранния скрининг за синдром на Даун, прилаган между 11и 14 г.с. чрез комбинацията на ултразвуково изследване и биохимичен серумен скрининг. На тази тема бяха посветени много дискусии и съобщения. Подчертаха се възможностите на ултразвуковите маркери, като нухална транслуценция и носни кости, като се обосноваха и нови допълнителни маркери- като трикуспидална регургитация, лицев ъгъл и кръвоток в дуктус венозус. Този подход по отношение на бременните жени, отдавна вече е реалност в повечето университетски болници в България, но има какво още да се желае по отношение на повишаване на квалификацията на специалистите в по-малките болници.

Най-тежкото усложнение при 5-8% от бременните жени е прееклампсията- състояние свързано с висока перинатална заболеваемост и смъртност, както по отношение на майката, така и по отношение на плода. Причините за това усложнение са неясни. Единственият надежден метод за прогнозиране на това състояние до този момент е Доплеровото изследване на кръвотока в маточните артерии, прилагано във втория триместър на бременността. На тазгодишния конгрес се посветиха няколко заседания на много по-ранните възможности за предсказване на прееклампсия, а именно в първия триместър на бременността.

Няколко заседания бяха посветени на преждевременното раждане, което е с честота около 10%, а децата родени с ниско тегло имат често усложнения и престояват продължително време в отделения за интензивно лечение.

Що касае диагностиката на вродените аномалии на плода, които са с честота около 2%, специалистите подчертаха възможностите за тяхното откриване до 24-26 г.с.

Особен характерно в последните години е все по-широкото навлизане на ултразвуковото изследване и в гинекологията. Най-сетне гинеколозите „прогледнаха", както обичат да се шегуват колегите и не разчитат само на „двете си ръце". Това промени коренно подхода към много от заболяванията. Намали се значимо честотата на ненужни, големи по обем операции, за сметка на лапароскопски и хистероскопски интервенции. Много по-рано се откриват промени в лигавицата на матката, в яйчниците, което е принос в профилактика на такива значими по честота и тежест заболявания като рака на ендометриума и на яйчника. Правят се опити и за оценка на вида и степента на уринарна инконтинеция чрез ултразвук. Много рано и прецизно, чрез възможностите на триизмерното изображение се оценяват аномалиите на маточното тяло, което има значение за успешното износване на бременността. Докато преди години извънматочната бременност се диагностицираше в повечето случаи в късни етапи, когато жената пристигаше с картината на коремна драма, то сега възможностите за диагноза на това усложнение са толкова рано, че позволява съхранение на тръбите на жената.

Разбира се, тези успехи на ултразвуковото изследване са невъзможни без напредъка на технологиите. Гигантите на пазара-Medison, Siemens, Philips, Aloka, Toshiba, GE показаха своя най-висок клас ултразвукови апарати.

В края на конгреса всички лекари, участвали в конгреса получиха сертификати, с които добавиха към своята квалификация 36 Европейски точки за продължително медицинско обучение (36 European CME credits (ECMEC) - виж www.uems.net